ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

4) через щель под проксимальной частью сухожилия большой ягодичной мышцы – с латеральной и передней областями бедра. Все артерии и нервы ягодичной области выходят из полости таза через большое седалищное отверстие, через над- и подгрушевидное отверстия (см. рис. 4.11, 4.12). Подкожная жировая клетчатка обычно сильно развита. В нижнемедиальном отделе (у седалищного бугра) клетчатка ячеистая из-за соединительнотканных перемычек, идущих от кожи к собственной фасции.

Ноги О-образно изогнуты, все К. Находятся в положении сгибания в крупных суставах. Наиболее интенсивными периодами роста К. Являются периоды до 3 лет, от 5 до 7 лет, от 10 до 14 лет. Длина ноги удваивается к 2— 2,5 годам, а длина руки удваивается только к 4—4,5 годам. Данные об относительном изменении длины К.

Тазобедренная область

Существуют не только возрастные различия в угле наклона, но и значительный половой диморфизм, связанный с этой анатомической особенностью. У генотипических особей женского пола, как правило, более широкий угол наклона, чем у генотипических особей мужского пола. Эта особенность способствует разнице в походке между двумя полами. Сама шейка перевернута (повернута вбок) под переменным углом от 10 до 15 ° (угол скручивания).

Она представляет собой неровную область с многочисленными отверстиями для размещения проходящих сосудов. Хотя ямка расположена в пределах капсулы сустава, большая ее часть находится вне синовиальной мембраны. В подкожную клетчатку, прободая собственную фасцию, выходят кожные нервы плеча и межреберно-плечевые нервы, nn.

В переднем ложе медиально лежит передняя большеберцовая мышца, m. Tibialis anterior, кнаружи от нее – длинный разгибатель пальцев, m. Extensor digitorum longus, а между ними, начиная со средней трети, – длинный разгибатель большого пальца стопы, m. Extensor hallucis longus, прикрытый первыми двумя мышцами (рис. 4.34). Нижние коленные артерии отходят от a.

Malleolares anteriores medialis et lateralis. Переднюю большеберцовую артерию сопровождают одноименные вены, оплетающие ее своими анастомозами. В первом (заднем, или поверхностном) слое располагается большая ягодичная мышца, m.

Обнажение локтевого нерва на кисти.

Дит по одноименным венам в глубокие вены нижней конечности – vv. Tibiales anteriores, v. poplitea, v. femoralis. Снаружи от капсулы сустава залегает линия кена ряд синовиальных сумок, некоторые из них сообщаются с суставом.

Обнажение срединного нерва в средней трети плеча.

Sacrotuberale, на внутреннюю поверхность седалищного бугра. Последний входит в состав латеральной стенки седалищно-анальной ямки и покрыт внутренней запирательной мышцей и ее фасцией. Расщепление этой фасции образует так называемый канал Олькока Alcock, в котором и проходит половой сосудисто-нервный пучок.

Как видите, на бедре может быть множество анатомических ориентиров. Хотя его описывают как цилиндрическую структуру, тело бедренной кости имеет несколько поверхностей и границ, которые плавно переходят друг в друга. Ближе к середине тела есть три поверхности и три границы. Выпуклая передняя поверхность ограничена медиальной и латеральной округлыми границами. Имеется заднебоковая поверхность, которая ограничена спереди латеральной границей, а сзади — шероховатой линией.

1. Тело бедренной кости представляет собой цилиндрическую структуру со значительной изменчивостью от одного человека к другому.
2. Начинаясь от eminentia iliopubica и нижней горизонтальной ветви лобковой кости, она прикрепляется к малому вертелу.
3. В подкожной клетчатке задней области голени формируется ствол v. saphena parva, которая, обогнув латеральную лодыжку, поднимается кверху и медиально.
4. Выделенную часть нерва с невромой обертывают марлевой салфеткой, смоченной теплым изотоническим раствором, и приступают к обнаружению периферического отрезка локтевого нерва в верхней трети предплечья.

Pectineale, или связка Купера, располагающаяся на гребне лобковой кости (pecten ossis pubis), медиально – лакунарная связка, lig. Lacunare (Gimbernat), располагающаяся в углу между паховой связкой и гребнем лобковой кости. С латеральной стороны оно ограничено бедренной веной. Постепенно отклоняясь от бедренной артерии кзади, глубокая артерия бедра отстоит от бедренных сосудов у вершины треугольника на 0,5-1 см, а ниже, на уровне сухожилия m. Adductor longus, – на 3-3,5 см. Ниже верхней передней подвздошной ости в подкожной клетчатке проходит латеральный кожный нерв бедра, n.

В подкожной клетчатке бедренного треугольника располагаются три группы поверхностных паховых лимфатических узлов (рис. 4.3). По проекции бедренной артерии расположены нижние поверхностные паховые (1) лимфатические узлы, nodi inguinales superficiales inferiores, в которые оттекает лимфа от кожи нижней конечности. По проекционной линии паховой связки расположены поверхностные паховые верхнемедиальные (2) и верхнелатеральные (3) лимфатические узлы, nodi inguinales superficiales superomediales et superolaterales. В передней области голени выделяют два фасциально-мышечных ложа — переднее и наружное. От заднего мышеч­ного ложа их отделяют кости голени и межкостная перепонка. В переднем мышечном ложе располагаются перед­няя большеберцовая мышца (m. tibialis anterior), снаружи от нее — длинный разгибатель пальцев (m. extensor digito–rum longus).